Artigo preparado para a Revista da ABHO (10/2013), para a rúbrica “HO no Mundo”

A Importância da Abordagem Multidisciplinar Abrangente em Saúde Ocupacional

Berenice Goelzer

Apesar do trabalho multidisciplinar, indispensável para uma proteção eficiente da saúde dos trabalhadores, já ter sido muito discutido, ainda não é devidamente praticado. Neste contexto, é importante mencionar o programa “Total Worker Health” (“Saúde Total do Trabalhador”) do NIOSH.

Esta iniciativa promove a multidisciplinaridade em saúde e segurança no trabalho (incluindo explicitamente a higiene ocupacional), critica programas focados apenas no indivíduo (por exemplo, apenas promovendo hábitos de vida saudáveis) e insiste que se deve “enfatizar as intervenções preventivas para assegurar um local de trabalho saudável e seguro”, portanto a prevenção primária.

A fim de que o objetivo de “saúde total do trabalhador” seja atingido, devem ser considerados todos os fatores ocupacionais de risco, ou seja: agentes químicos e poeiras (minerais e vegetais), agentes físicos e biológicos, fatores ergonômicos e psicossociais, riscos inerentes à segurança dos processos, bem como outros determinantes sociais da saúde. Portanto, a promoção da saúde é também importante e pode ser feita através de ações educativas nos locais de trabalho, visando alimentação sadia, estilo de vida, combate a sedentarismo, etc.

As causas do estresse ocupacional e sua prevenção, bem como a promoção da saúde, apesar de serem fatores fundamentais para a saúde ocupacional, foram até pouco tempo erroneamente desconsiderados.

Entretanto, existe atualmente o perigo de cairmos no extremo oposto, ou seja, concentrar os esforços de proteção da saúde do trabalhador em combate a estresse, assédio, etc., e na promoção de estilos de vida saudáveis, deixando de lado a prevenção dos riscos químicos, físicos, biológicos e ergonômicos. Hábitos de vida saudáveis não impedem, por exemplo, intoxicações, câncer ocupacional ou pneumoconioses, que só podem ser prevenidas por meio da prevenção primária dos fatores de risco envolvidos. Doenças e acidentes do trabalho continuam incapacitando e matando trabalhadores, muitas vezes (particularmente no caso das doenças ocupacionais) sem que o nexo causal com a exposição no local de trabalho seja estabelecido.

Deve haver cuidado com iniciativas e programas que, talvez por facilidade, reduzam a “saúde total do trabalhador” a combate ao estresse e educação para estilos de vida saudáveis, o que é mais fácil e mais econômico do que controlar, por exemplo, agentes ambientais de risco.

Justamente para evitar abordagens unilaterais, incompletas, e até perigosas para a saúde do trabalhador, NIOSH lançou a iniciativa “Total Worker Health”, que promove trabalho multidisciplinar abrangente e que se define como “uma estratégia organizacional que integra saúde e segurança ocupacional com proteção e promoção da saúde em geral, a fim de prevenir danos e doenças ocupacionais bem como melhorar a saúde e o bem estar dos trabalhadores.”

O documento base do NIOSH sobre este assunto está disponível online em: http://www.cdc.gov/niosh/docs/2012-146/pdfs/2012-146.pdf,

O seguinte parágrafo é um excerto da conclusão do documento do NIOSH:

“A fim de se avançar na área (a SST), é importante que as equipes multidisciplinares incluam profissionais de saúde e segurança ocupacional, higiene ocupacional, ciências sociais e de comportamento, organização, promoção da saúde, educação, e análise de custo, entre outros, que tenham competências para aplicar métodos quantitativos e qualitativos de investigação. Em conjunto, pesquisadores em centros especializados podem criar parcerias entre indústria e trabalho para projetar e avaliar intervenções factíveis e inovadoras, integrando SST e promoção da saúde nos locais de trabalho.”